Паллиативная помощь тяжелобольным: как облегчить состояние и поддержать семью

Тяжелая болезнь меняет не только жизнь самого человека, но и всей семьи. Когда лечение уже не может остановить болезнь, фокус смещается с борьбы с диагнозом на заботу о самом человеке. Этот этап называют переходом к паллиативной помощи, главная задача которой – подарить пациенту жизнь без страха и боли. Ниже мы рассказываем, что входит в понятие паллиативной помощи, кто может на нее рассчитывать и как ее получить в Москве.

Что такое паллиативная помощь

Паллиативная помощь – это комплекс мер, которые облегчают состояние человека с тяжелой, неизлечимой или быстро прогрессирующей болезнью. Это не отказ от лечения, а способ улучшить качество жизни – снять боль и другие мучительные симптомы, обеспечить уход, дать психологическую и социальную поддержку. Паллиативная помощь не ускоряет и не отдаляет смерть. Она помогает жить с болезнью с наименьшими страданиями, и начинать ее можно вместе с лечением, не дожидаясь, пока врачи откажутся от курации. Помощь могут получить люди любого возраста, включая детей.

Когда она нужна

Паллиативная помощь может понадобиться при:

– онкологических заболеваниях, когда противоопухолевое лечение не помогает или невозможно;

– тяжелой сердечной, легочной, печеночной или почечной недостаточности;

– неврологических болезнях: боковом амиотрофическом склерозе, поздних стадиях болезни Паркинсона и Альцгеймера, последствиях тяжелого инсульта или травмы;

– тяжелых врожденных и генетических заболеваниях у детей;

– других тяжелых хронических состояниях.

Решение о том, нужна ли такая помощь, принимает врач. Но вопрос можно поднять и самим, если боль не проходит, симптомы нарастают, человек почти не встает с постели, а госпитализации не приносят улучшения.

Что входит в паллиативную помощь

Обезболивание и контроль симптомов. Врач подбирает лекарства от боли, одышки, тошноты, кашля, тревоги, бессонницы.

Медицинский уход. Профилактика пролежней, помощь с питанием, в том числе через зонд, уход за катетерами и стомами, кислородная поддержка.

Психологическая помощь. Она нужна и самому больному, и его близким.

Социальная помощь. Консультации по оформлению инвалидности, льгот, технических средств для ухода.

Духовная поддержка. Встреча со священнослужителем, если человек этого хочет.

Обучение родных. Как перемещать, кормить и обмывать лежачего больного, как давать лекарства, как говорить о болезни.

Куда обращаться

Паллиативная помощь в государственных учреждениях г. Москвы предоставляется бесплатно по полису ОМС. Для этого необходимо официально подтвердить медицинский статус пациента и встать на учет в Едином городском координационном центре.

Обратитесь к лечащему врачу для оформления направления к специалистам по паллиативной помощи.

Подготовьте необходимый пакет документов (паспорт, полис ОМС, СНИЛС, выписки и заключение врачебной комиссии).

Дождитесь, когда ваши документы отправят в Единый городской координационный центр или обратитесь туда самостоятельно.

После регистрации заявки Координационный центр передаст данные в Московский многопрофильный центр паллиативной помощи (в хоспис по вашему району). Врач выездной службы свяжется с вами и приедет для первичного осмотра на дом.

Где получают помощь

Паллиативная помощь доступна как на дому, так и в круглосуточных стационарах.

На дому. Выездная служба приезжает к пациенту, корректирует лечение и учит родственников, как оказывать уход. При первичном оформлении уточните, можно ли получить функциональную кровать, противопролежневый матрас, кислородный концентратор и другие технические и медицинские средства для ухода.

Стационар. Если требуется круглосуточное наблюдение или нет возможности ухаживать за пациентом дома, то лечение оказывают в стационаре, т.е. в хосписе или отделении паллиативной помощи.

Дневной стационар. Если человек может добраться до врача, его принимают в кабинете паллиативной помощи при поликлинике.

Форму помощи можно менять: например, после подбора обезболивания в стационаре пациент может вернуться домой под наблюдение выездной службы.

Частые опасения

Обратиться за паллиативной помощью – значит, сдаться. Это не так. Паллиативная помощь не отменяет другого лечения, если оно еще возможно, а лишь добавляет к нему заботу о самочувствии.

Сильные обезболивающие вызывают зависимость и приближают конец. При правильном назначении и под контролем врача цель опиоидов – убрать боль, чтобы человек мог спать, есть и общаться. Дозу нельзя менять самостоятельно, но и терпеть боль не нужно. При правильном назначении риск зависимости ничтожен. Со временем действительно может развиться физиологическое привыкание, когда для контроля боли требуется коррекция дозы, но это естественный и контролируемый процесс.

Хоспис – место, куда отправляют умирать. На деле хоспис занимается облегчением симптомов и уходом за пациентом, и многие люди потом возвращаются домой.

Не забывайте о себе

Уход за тяжело больным человеком истощает. Распределите обязанности между родными, принимайте помощь социальных работников и волонтеров, находите время на сон и отдых. Многие службы предлагают консультации психолога не только больным, но и родственникам. Обращаться за помощью – не слабость, а способ сохранить силы для близкого человека.

Вопросы, которые лучше обсудить заранее

Паллиативная помощь учит нас смотреть правде в глаза, хотя говорить о прощании все равно очень сложно. Но с точки зрения психологии, подготовка к этому трудному моменту выполняет важнейшую защитную функцию: она помогает снизить тревогу и дает опору, когда земля уходит из-под ног. Если вы чувствуете, что готовы, наши специалисты заранее расскажут вам, какие шаги вам однажды предстоит предпринять, кому позвонить в первую очередь, какие документы подготовить, что сделать сразу, а что можно спокойно отложить на потом.

Предварительное планирование не приближает финал. Оно помогает встретить неизбежное достойно и снимает тревогу о будущем. Тогда у вас останется больше сил и времени на то, что сейчас действительно дорого.